Академик РАН Александр Чучалин: «Грипп — хорошо изученная инфекция»

Что это, новая эпидемия или сезонная волна? На эту тему обозреватель «Интерфакса» Вячеслав Терехов беседовал с широко известным врачом-пульмонологом академиком РАН Александром Чучалиным.

— Опять нас пугают сообщениями о надвигающейся новой волне гриппа, который якобы в течение суток переходит в очень серьёзную и сильную пневмонию. 

— Сразу хочу сказать, что в течение суток грипп не приводит к развитию пневмонии.

— Но опять только и слышишь: грипп, грипп, грипп. Сколько у него видов?

— Грипп — хорошо изученная инфекция. Вспомните, в 2009 году была пандемия гриппа под жаргонным названием «свиной» грипп — H1N1. Потом появился так называемый «птичий» грипп — H5N1. Известны ещё несколько разных подтипов.

А при гриппе самое опасное то, что где-то между третьими и пятыми днями заболевания развиваются осложнения. Самым грозным осложнением является развитие геморрагической пневмонии (воспаление лёгочной ткани с большим количеством эритроцитов — ИФ) и геморрагический шок (патологический процесс, связанный с острым и массивным кровотечением — ИФ). У человека появляются признаки острой дыхательной недостаточности. И плюс к этому развивается так называемое шоковое лёгкое, или научный термин — респираторный дистресс-синдром (крайне тяжёлое проявление дыхательной недостаточности, сопровождающееся отеком лёгких — ИФ).

— Собственно говоря, сама стратегия лечения любого вирусного заболевания складывается из трёх профилактик. Первая — не допустить заболевания. Но как не допустить?

— На этой стадии вакцина выходит на первое место. Вакцинация является эффективным методом, который, если не предотвратит развитие вирусного заболевания, то по крайней мере сильно ослабит его течение.

Есть химия-профилактика — это применение определённых антивирусных препаратов, которые затормаживают размножение вируса в организме человека. Такими препаратами являются на нашем рынке импортный «Тамифлю» и наш отечественный препарат «Ингавирин». Эти два препарата используются с профилактической целью. Например, кто-то в семье заболел гриппом. Все члены семьи, которые имеют контакт с этим заболевшим, могут применять эти препараты с профилактической целью, чтобы к ним грипп не пришёл.

Вторичная профилактика: если болезнь случилась, то не дать ей приобрести формы, осложняющие жизнь человека и приводящие к серьёзным поражениям лёгочной ткани с развитием геморрагического синдрома, — то, о чём я говорил, геморрагический шок, развитие респираторного дистресс — синдрома и т. д. и т. п. Это серьёзное заболевание. Если человек заболел гриппом, то он, собственно говоря, должен сделать максимум для того, чтобы болезнь не перешла в тяжёлые формы.

В этом плане обязательно принимаются антивирусные препараты, вот те, которые я назвал — «Тамифлю» и «Ингавирин», но уже не в профилактической дозе, а в лечебной. Врачи должны подсказывать, правильно вести, учитывать индивидуальную реакцию человека и т. д. Тем не менее, если появляются серьёзные симптомы, такие как кровохарканье, нарастает одышка, падает насыщение крови кислородом — сатурация, — то это серьёзные признаки, и нельзя им дать развернуться и перейти в большую проблему.

—      Лечение в домашних условиях?

— Критическая профилактика — когда у человека, к сожалению, болезнь приобрела жизнеугрожающее течение, то есть развивается дыхательная недостаточность, геморрагический шок, развивается тяжёлая вирусная пневмония. Таких больных дома лечить нельзя. Они должны поступать в больницы, где имеются специальные палаты интенсивной терапии или отделения интенсивной терапии. Потому что эти люди, помимо лекарственной терапии, нуждаются в кислородной поддержке, в респираторной поддержке — кислород, другие медицинские газы, неинвазивная вентиляция лёгких (вариант респираторной поддержки без использования носовых или лицевых масок и шлемов — ИФ). Естественно, в более тяжёлых случаях прибегают и к искусственной вентиляции лёгких. Вот в этом отношении болезнь наиболее трагична, и считается, что высокопатогенные штаммы H5N1, к сожалению, наиболее агрессивные.

— Грядёт новая пандемия?

— В Соединённых Штатах Америки ведётся тщательный контроль с помощью специальной системы мониторинга. Первые такие пациенты были зарегистрированы поздней осенью в Мексике, затем несколько случаев были отмечены и в Соединённых Штатах Америки. Но характер эпидемии, характер пандемии, к счастью, пока эта инфекция не получила. Та информация, которая официально циркулирует, — это штаммы H1N1, как бы отголоски той вспышки. Иногда это называют «калифорнийский штамм».

Поэтому главное средство борьбы — это первичная профилактика, если уже заболел — вторичная и, если болезнь приобрела тяжёлый характер, не тянуть, не откладывать, а нужно поступать в специализированные лечебные учреждения, которые оснащены современными методами респираторной поддержки.

— И всё же — как быстро при этом гриппе развивается пневмония?

— Ещё раз хочу сказать, что в течение суток грипп не приводит к развитию пневмонии.

Источник: Официальный сайт РАН